王先生今年62岁，去年被确诊患有高血压病，于是开始降压治疗，每天吃降压药。
冬天到了，王先生因为天气寒冷不想动，对自己的高血压病的重视程度有所降低，日常没有那么按时量血压、吃降压药。王先生想，自己以前血压控制得很好很平稳，放松几天应该不会有大问题吧！
这天，王先生突发头晕眼花、恶心呕吐，被紧急送到医院，经医生检查后发现血压高170/110，医生给王先生进行紧急降压措施，含服硝苯地平后血压下降到正常范围，血压升高的症状消失，生命体征回归平稳。
王先生非常后怕，于是询问自己的主治医师，自己血压一直平稳，怎么一不吃药就产生了如此大的波动？医师语重心长地说，吃降压药是长期的事业，必须按时按点吃才能控制好血压；尤其是在冬季，因为气温降低、生活方式等改变，冬季患者的血压普遍升高，这种季节更应该注意血压管理，不然很可能发生王先生这种突发情况，非常危险啊！
像王先生这样患有高血压病，冬天因为血压突然升高发现紧急情况的事情很常发生。本文就总结了高血压患者在冬季常发生的情况以及存在的隐患，帮助大家了解冬季稳定血压的好方法。
一、冬天还在吃降压药的患者，一定注意这几个隐患
1）冬季温度降低，血压升高
收缩压大于140 mmHg或更高，或舒张压90 mmHg或更高被认为是高血压的表现。如果你监测血压时留意过，可能会自己发现冬天血压比夏天的血压高，这是因为冬季温度降低会导致血压升高。关于冬天如何对血压造成影响，不同研究则有不同的解释。
一种理论认为，冬季气候寒冷，我们的身体为了应对寒冷通过激活神经-体液调节系统，冬季的来临，让全身小动脉收缩，血液回心保护机体，这就导致了大动脉血液增多，血压升高。且低温时血管弹性减低，血液进入外周时的阻力增加，从而使血压升高。还有的研究认为在寒冷的月份出汗减少可能导致盐分水平升高，进而导致血压升高。
北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健在2021年健康报上分享到，高血压患者在冬季白天血压较高，晚间较低，整体波动幅度较大。
一篇法国研究报告内科学文献指出，在极端温度时期，仔细监测血压和抗高血压治疗有助于帮助老年人稳定血压，预防严重后果。这项研究对8801名65岁以上的法国三城市研究参与者进行了监测，发现冬季平均收缩压比夏季高5 mmHg。该研究还发现，80岁或80岁以上的受试者血压的这些变化比年轻的受试者更大。这个研究说明，冬季温度降低确实会导致血压升高，且对老年人的血压影响更大。
2）心脏病和中风发作
很多患者天一冷血压就控制不好，我们可以看到冬天急诊室里的高血压患者也多了起来。很多研究和医院临床医生都观察到，冬季温度降低的确对老年人的血压管理有重要影响，可能导致患者心脏病和中风发作概率增加，尤其是对于年龄大的患者而言。
约翰·霍普金斯大学西卡龙预防心脏病中心主任罗杰·布鲁门塔尔医学博士说，冬天我们更容易患心脏病，这是因为我们的动脉对寒冷的反应是收缩，狭窄的动脉会减少血液在体内的流动，让你的心脏更努力地工作，就可能导致心脏出现问题。即使是很小幅度的温度下降也会造成很大的问题。
英国研究人员发现，一天内气温下降不到2摄氏度会导致未来两周内心脏病发作次数增加2%。根据一项为期三年的体温记录和84000例住院病例研究，这意味着英格兰和威尔士气温寒冷一天会多出约200例心脏病发作。
随着年龄的增长，寒冷对人们的打击越来越大。克利夫兰诊所老年医学中心的罗南医学博士说：“年龄越大，调节体温就越困难。”老年人的脂肪和肌肉更少，产生热量的能力也更低。因此，与50多岁的人相比，70多岁或80多岁的男性和女性对寒冷的感觉更严重，寒冷造成的血管和血压改变更大。
动脉收缩也会引发动脉壁上斑块的撕裂或破裂。当这种情况发生时，血栓可能会形成，引发心脏病发作或中风，这两种情况在冬季也会更频繁地发生。就像王先生这样的高血压患者就要注意冬季血压升高的情况，避免出现心脏病和和中风等急性事件。
需要注意的是，热休克也可能导致的血压突然升高会引发心肌梗塞或脑梗塞。 热休克就是血压随温度变化而导致心脏和血管疾病，通常在冬天从有暖气的客厅进入到厕所或浴室时，温差为 10°C 或以上的地方，被认为是危险的。
3）因为血压平稳就擅自停药
冬季高血压患者容易出现漏服、少服降压药的情况。因为冬季活动量减少，每天坚持吃药也比较难做到。
但是高血压患者应该加强按时服药的意识。降压药发生作用时可以控制血压，但血管病变无法被根治，一旦停药则会因血压无法被控制就会导致血压升高，还可能导致反跳性高血压。再加上冬季低温使血管收缩，更容易引发心脑血管疾病。
像王先生这样常年吃降压药的高血压患者，更加要加强遵医嘱服药的意识，不要根据自己主观臆断而疏忽。
4）冬季饮食控制不良可能导致血压不稳定
冬季聚会多，年末和新年聚会上大家都喜欢吃热腾腾的火锅，腌大白菜、腊肉等腌制品也是冬季家庭里常吃的食物。这对高血压患者来说不是好事。
因为火锅、腌制品属于高盐食物，频繁摄入这类食物可能导致盐摄入量超标。
而过量摄入食盐可能直接导致血压升高，所以高血压患者在冬季饮食应该注意，少吃火锅和腌制类食品，多吃新鲜和清淡的食物。
冬季天气寒冷，大家运动量普遍降低，热量消耗减少；同时在室内逗留时间增加，会导致我们对高盐高糖等加工食品的渴望增加进而吃更多零食，可能导致体重增加，这也是导致血压不稳定的原因。
部分人喜欢在冬季喜欢喝酒，认为喝酒可以使身体变暖，更加舒服，这也是高血压患者应该注意的一点。
研究表明，饮酒是心血管疾病发生的危险因素，酒精摄入量越高，发生心脑血管急性事件的可能性越大。所以高血压患者在冬季应该注意饮酒量，少喝甚至不喝酒，通过避免接触危险因素的方式减少血压波动，这样对身体健康也更有好处。
更值得注意到是，酒精虽然会让人的身体变暖，但也可能导致他们低估身体在寒冷中承受的额外压力，造成更大的伤害。
冬季在气温改变、日常生活、服药等方面存在的隐患，可能会引起高血压患者的血压升高，为了在这段时间保持良好的健康状况，实施一定的保健措施是很重要的。
二、冬天保持血压稳定的好方法
既然寒冷的气温会使血压升高，那么保暖措施就是我们重要的应对方式了。上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师陈朝婷表示，外出增加衣物、做好保暖措施，可以减少寒冷刺激。现在气候变化情况复杂，很多地方常出现“一秒入冬”的情况，气温变化非常快速。
我们要提高对温度变化的敏感性和重视程度，在天气变冷的时候及时防寒保暖。穿多层保暖的衣服会将空气困在各层之间，形成保护绝缘层。由于您身体的大部分热量会通过头部散失，所以外出时最好戴帽子。有些患者在家时很容易忘记采取措施保护双脚免受寒冷，要记住穿厚袜子或拖鞋，这样地板上就不会感到寒冷。冬天接触冷水也会收缩血管并增加血压，所以在冬天最好用温水洗脸。
冬天天气变冷，大家呆在家里的时间也变长了。这时候如果家里也冷得像冰窖一样，对血压的控制也是不好的。可以这么说，室内温度与血压的关系更为密切。所以适当调整室内温度，也是保暖的重要措施之一。世界卫生组织就建议，冬季室内温度应保持在18摄氏度以上。
俄亥俄州的心脏病专家尼廷·格拉医学博士说，随着时间的推移定期锻炼会导致释放扩张血管和降低血压的物质，所以即使是冬季，定期锻炼、保持健康的生活方式也是格外重要的。
冬天日常锻炼要讲究时间和方式。早晨天气太冷的时候最好不要外出锻炼，下午 1 点左右天气会变暖，比较适合进行锻炼。你也可以选择在家锻炼，比如可以买一台跑步机，做室内体操等。
冬季高血压患者容易出现漏服、少服降压药的情况。降压药发生作用时可以控制血压，但血管病变无法被根治，一旦停药则会因血压无法被控制就会导致血压升高，再加上冬季低温使血管收缩，更容易引发心脑血管疾病。所以高血压患者冬季应该加强定期服药的意识，但是如果像王先生一样擅自停药会导致血压波动较大，这可能是心脏病、脑卒中等疾病的导火索。
高血压患者在冬天，因为降温、服药依从性不好、饮食习惯不好等原因，容易发生血压升高的情况，可能造成心脏病、中分等严重后果。为了够避免发生不良后果，服用降压药应该定时定量，不要擅自停药。
从日常生活中做起，按时服药、防寒保暖、控制饮食，能够帮助高血压患者在冬季稳定血压，为健康的身体保驾护航。
参考文献：
[1]气温降低可提高心脏病发病风险，科学网，2010-8-12
[2]寒冷暴露与高血压，《中华高血压杂志》，2013-01-010